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基于理念的救护车的规范化设置及应用研究

来源:医疗装备 【在线投稿】 栏目:期刊导读 时间:2021-07-09
作者:网站采编
关键词:
摘要:120救护车主要承担院前急救工作,对挽救患者生命发挥了重要作用;急救车就是一个流动的急诊医院,各种急救药品、器械应该准备齐全。因此,救护车的医疗舱空间布局是否科学合理

120救护车主要承担院前急救工作,对挽救患者生命发挥了重要作用;急救车就是一个流动的急诊医院,各种急救药品、器械应该准备齐全。因此,救护车的医疗舱空间布局是否科学合理,救护车药品、物品及器械设备配置是否能达到标准化和满足实际急救需要,将直接影响患者抢救成功率和抢救生存后患者的生活质量。如果救护车设备缺乏、性能不好、设备不配套,特别是急救物品器材不到位或出现故障,这些都会影响护理技术的正常发挥,影响抢救及治疗工作,造成护理安全隐患[1~3]。由于经验的主观性和有限性,且缺乏循证证据的支撑,导致配备品种和数量不合理,往往无法满足临床所需[4~5]。JCI(Joint Commission Internationnal,JCI)是国际医疗卫生机构认证联合委员会用于对美国以外的医疗机构进行评签认证的机构,JCI认证也是世界卫生组织认可的认证模式[4~5]。本文将通过对现有的《广州市院前急救质控手册》中要求的救护车药品、物品及器械设备配置基本标准进行优化重构,合理调整救护车的医疗舱空间布局,在JCI安全与持续质量改进的理念指导下,以强化院前急救专业为重点,补充修订统一规范化的救护车急救物品管理制度与流程,完善适用于广州120急救指挥中心及各网络医院救护车急救物品管理的质量标准评价体系,以促进广州地区院前急救管理进一步规范化、标准化,合理有效地利用急救资源,切实保障任人民群众健康安全,赢得社会效益[6~7]。

一、方法

基于JCI评审标准(第五版)中“为落实国际患者安全目标,加强药物管理及使用(MMU)、患者治疗(COP)复苏服务、设施管理及安全(FMS)”等,广州医科大学附属第二医院将院内所有抢救车纳入管理范围。由急诊科-设备科-护理部-药学部等部门联合全流程监管和评估,以提高抢救车内药品、设备、器械等的数量和质量完整性,保证紧急情况下医护人员都能准确熟练使用,以实现急救物品配置标准。

建立上诉部门在内的跨团队评估小组,参照JCI评审标准中“药品管理及使用和医疗器械管理计划标准”,以及结合广州120急救指挥中心救护车相关的规定,修订完善《抢救车管理制度》《抢救药品管理制度》等制度,设置救护车药品、物品及器械设备配置及维护记录表。

二、救护车车载物品的规范化设置

基于JCI理念对车载医疗设备器械物品配置进行了规范设置,同时对救护车内药品、设备等要求定量、定位放置,齐全有效,设备性能完好情况做成卡片,定量清点。

(一)车载医疗设备器械物品配置。确定了车载医疗设备器械物品配置目录,共计66种。如表1所示。

表1 车载医疗设备器械物品配置名称数量名称数量名称数量除颤起搏监护仪(带血氧监测)1圈钳1夹板(木制或可塑)若干体外起搏电极1乳胶手套1碘消毒液1电极贴10血压计1生理盐水(外用)1导电糊1听诊器175%乙醇1便携式转运型呼吸机1手电筒1砂轮片2模拟肺1体温计1凡士林纱2环甲膜穿刺针1胶布160mL一次性注射器1电动负压吸引器(≥1L)1压舌板220mL一次性注射器3吸引连接管2快速血糖测定仪110mL一次性注射器2心电图机1鼻氧管2透明敷料膜3加压输液装置1输液支架(挂钩)2静脉输液器3气压止血带1被服1浅静脉留置针2脊柱固定板+安全带1无菌手套4消毒棉签2颈托式颈部固定器1导尿包1医疗废物垃圾袋2转运担架床1消毒床单2利器盒1铲式担架1清创缝合包1污物桶1楼梯担架1缝针+缝线2快速手消毒液12L氧气瓶(带流量计)1止血带2检伤分类患者标志卡(红、黄、绿、黑)各1010L氧气瓶(带减压表)2棉垫6冷藏设施/冰袋酌情一次性妇科内窥器1纱块5鼻腔填塞包酌情一次性脐夹2绷带3鼻腔高分子止血棉酌情宫颈钳1三角巾5长钳酌情

(二)车载气道管理急救箱物品配置。确定了车载气道管理急救箱物品配置目录,共计21种。如表2所示。

表2 车载气道管理急救箱物品配置名称数量名称数量名称数量吸氧面罩(成人、小儿)各1口咽通气管(5#、7#、9#)各1胶布1简易呼吸器+面罩(成人)1喉镜(含电池以及大、中、小镜片各1)1听诊器1简易呼吸器+面罩(小儿)1气管导管3#、6#、7#、7.5#(含导丝)各1压舌板2吸痰管(6#、10#、12#)各1润滑剂1无菌手套2吸球1棉签1方纱1开口器110ml一次性注射器1防护眼罩2气道异物钳1牙垫(成人、小儿)各1无菌治疗巾1

(三)车载气道管理急救箱物品配置。确定了车载药品配置目录,共计39种。如表3所示。

表3 车载药品配置医保目录通用名数量医保目录通用名数量医保目录通用名数量医保目录通用名数量肾上腺素10沙丁胺醇1洛贝林5曲马多2异丙肾上腺素2地西泮2纳洛酮2异丙嗪2去甲肾上腺素4利多卡因2缩宫素2胺碘酮3多巴胺5阿托品4葡萄糖2氯化钠1间羟胺2山莨菪碱2硫酸镁2葡萄糖1硝酸甘油2甲氧氯普胺2葡萄糖酸钙2乳酸钠林格1呋塞米2苯海拉明2硝酸甘油1碳酸氢钠1去乙酰毛花苷2苯巴比妥2阿司匹林3甘露醇1氨茶碱2酚磺乙胺2氯吡格雷4氯化钠1地塞米松4尼可刹米5卡托普利2

文章来源:《医疗装备》 网址: http://www.ylzbzz.cn/qikandaodu/2021/0709/1930.html



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